Onychomycosis edo, herrian deitzen den bezala, iltze onddoa, onddoen infekzio baten ondorioz iltze-plakaren eta inguruko egituren kaltea da. Onddoek kutsatutako azazkalak kolorea eta gardentasuna aldatzen dituzte, hauskor, zakar, loditu, maluta eta xehatu egiten dira. Kasu honetan, iltzearen azpian edo ondoan dagoen ehuna gorri eta puztu egin daiteke.
Iltze onddoa oso ohikoa da. Estatistiken arabera, onikomikosiak mundu osoko biztanleriaren % 8tik 26, 9ra eragiten du, eta Errusian diagnostiko hori duten pertsonen kopurua 4, 5 eta 15 milioi pertsona bitartekoa da.
Normalean, onikomikosia 40 urtetik gorako pazienteetan aurkitzen da. Aldi berean, ez dago gaixotasunaren maiztasunari buruzko estatistika uniformerik gizon eta emakumeengan; egileen iritziak desberdinak dira. Errusian, iltze onddoak maizago aurkitzen dira gizonezkoetan. Aldi berean, emakumeek medikuarengana joateko aukera bat eta erdi handiagoa dute - agian hori oinetako eta eskuetako iltzeen osasunari eta itxurari arreta handiagoa izateak azaltzen du. Argazkiak harrigarriak dirudite.
Gutxi gorabehera, kasuen % 80an, gaixotasunak oinetako azazkalak eragiten ditu. Gutxiagotan, onikomikosiak azazkalak eragiten ditu. Ikertzaileek onikomikosia garatzeko arriskua nabarmen handitzen duten faktoreak identifikatu dituzte. Gutxi gorabehera bi taldetan bana daitezke.
Kanpoko arrisku-faktoreak (exogenoak) onikomikosia garatzeko:
- azazkalen lesioak;
- epe luzerako oinetako estuak eta transpiragarriak ez izatea;
- klima bero eta heze batean egotea.
Barne (endogenoak) arrisku-faktoreak onikomikosia garatzeko:
- pazientearen adina: gaixotasuna ohikoagoa da 40 urtetik gorako pertsonengan;
- gehiegizko pisua;
- immunitatea gutxitu;
- lotutako gaixotasunak: diabetes mellitus, tiroideo gaixotasuna, barizeak;
- oinak lauak eta beste oin deformazioak;
- Zenbait botika epe luzera erabiltzea: antibiotikoak, zitostatikoak, kortikoideak.
Familia faktoreak protagonismo berezia du onikomikosiaren hedapenean. Estatistiken arabera, gaixoen % 55ek familian iltze onddoen historia zuten.
Onikomikosiarekin kutsatu zaitezke kutsatutako pertsona batekin zuzeneko kontaktuaren bidez, baita etxeko gaien bidez ere: arropa, oinetakoak, higiene produktuak (zapiak, eskuoihalak).
Leku publikoetan, infekzioa batez ere gimnasioetan, bainuetan, saunetan eta igerilekuetan gertatzen da. Onddo patogenoak dituzten ezkatak zoru, banku, bide eta sareetan amaitzen dira. Horrelako baldintzetan onddoak ugaltzen jarraitzen dute eta laster ostalari berriak aurkitzen dituzte.
Onikomikosia eragiten duten onddoak ondo ugaltzen dira hezetasun handiko baldintzetan. Horrez gain, manikura edo pedikura apaindegian onikomikosia har dezakezu, maisuak instrumentuen higiene eta esterilizazio arauak betetzen ez baditu.
Onikomikosiaren arrazoiak
Iltze-plaka kutsa dezaketen 50 onddo espezie inguru ezagutzen dira. Aldi berean, Trichophyton generoko dermatomizetoek oinetako onikomikosi kasuen % 80-90 arte hartzen dute eta eskuetako onikomikosiaren % 36 arte.
Dermatomycetes azala, ilea eta azazkalak erasotzen dituzten onddo mikroskopikoak dira. Onikomikosiaren bigarren eragile ohikoenak Candida (candida) generoko legamiak dira. Iltzeen kandidiasia kasuen% 5-10ean gertatzen da. Onikomikosiaren eragile ez hain ohikoak molde onddoak dira - Aspergillus (Aspergillus), Fusarium (Fusarium), Scopulariopsis (Spoculariopsis).
Praktikan, iltze-plaka hainbat onddo motak kaltetzen dute aldi berean. Gehienetan hau bi dermatomizeto motaren konbinazioa da edo "dermatomycetes + legamia", "dermatomycetes + molde" aldaerak dira. Kasuen %10ean, gutxi gorabehera, hiru onddo mota edo gehiagorekin kutsatuta dago gaixoa.
Onikomikosi motak
Errusiako dermatologian, hiru onikomikosi mota bereizten dira, gaixotasunaren adierazpen klinikoen arabera.
Onikomikosi mota nagusiak:
- normotrofoa: iltze-plakaren forma ez da aldatzen, iltzearen lodieran marra zurixkak eta horixkak ikusten diren bitartean;
- hipertrofikoa: iltze-plaka nabarmen loditzen da, hauskorra bihurtzen da, ertz bitxiekin;
- distrofikoa: iltze-plaka meheago bihurtzen da eta iltze-ohetik zuritu egiten da.
Onddoak azalean eta iltzeetan nola iritsi den arabera, lau onikomikosi mota daude.
Onychomycosis motak iltze-plakan onddo patogenoaren sartze eta hedapen lekuaren arabera:
- azaleko zuria: onddoak iltze-plakaren goiko aldea kolonizatzen du. Azkazalean lesio zurixkak agertzen dira. Infekzioa hedatu ahala, azazkala gris-marroi bihurtzen da eta xehatzen hasten da;
- distal-albo subunguala: onddoa iltze-tolesguneen eremuan edo iltzearen ertz librean sartzen da. Iltze-plaka loditu egiten da, hori bihurtzen da, xehatu egiten da, gero iltze-ohetik urruntzen da;
- proximal subungual: onddoa azaletik eta azazkalen tolesturatik iltze-plakara eta sakonago hedatzen da. Iltzean orbanak agertzen dira zuloaren eta iltze-ohearen eremuan. Iltze-plaka zuritu egiten da;
- erabateko distrofikoa: iltze-plaka osoa eragiten du. Oso loditua dirudi eta kolore hori zikina hartzen du. Iltzearen gainazala irregularra bihurtzen da.
Behin iltze-plakan edo inguruko egituretan, onddoen kolonia matrizerantz hazten hasten da - hazkuntza-eremua, iltze-ohearen atzealdean dagoena. Uste da iltzeak zenbat eta azkarrago hazi, orduan eta eraginkorrago desplazatzen duela onddoen kolonia eta onikomikosiaren berreskurapena lehenago gertatzen da. Mekanismo horrek azaltzen du, gainera, iltze onddoek 40 urtetik gorako pertsonei eragiten dietela batez ere: azazkalak gazteenak baino askoz motelago hazten dira.
Onikomikosiaren sintomak
Onikomikosiak aurrera egin ahala, gaixotasunaren sintomak nabarmenagoak dira.
Onikomikosiaren sintoma nagusiak:
- iltze-plakaren kolorea horia, beltza, berdea, marroia edo grisa aldatzea;
- iltze-plaka ohetik bereiztea;
- iltze-plakaren lodiera aldatzea;
- koilonychia - iltzea ahurra bihurtzen da, koilaratxo baten forman;
- onychogryphosis - iltzeak hegazti harrapari baten mokoa bezala okertzen dira;
- iltze ohearen loditzea;
- iltze-plakaren gainazalean aldaketa: hobiak, zirrikituak, gailurrak sortzea;
- iltze-tolesturaren hantura.
Onikomikosiaren konplikazioak
Tratamendurik gabe, diabetesa duten gaixoen onikomikosiak konplikazio larriak ekar ditzake, hala nola, oin diabetikoa - ehun bigunen akats ultzeragarriak tendoiak eta hezur-egiturak kaltetzen dituztenak.
Epe luzerako onddoen infekzioa duten pertsonengan, baita immunoeskasiaren atzeko planoan ere, onikomikosiak erreakzio alergiko larria sor dezake. Honen ondorioz, onddoen koloniak eta bere produktu metabolikoak sentsibilizatzaile gisa jarduten dira, gorputzak sentikortasun handiagoarekin erreakzionatzen duten abiarazleak.
Ondorioz, erreakzio alergikoa sortzen da, eta horrek hainbat adierazpen izan ditzake: asma bronkialaren ikastaro larriagoa, mikrobioen ekzema fokuen agerpena eta urtikaria garatzea.
Onikomikosiaren ohiko konplikazioak:
- oin diabetikoa;
- erreakzio alergikoak;
- muturren erisipela kronikoa larruazaleko lesio infekziosoa da;
- linfostasia - likido linfatikoa ehunetan atxikitzea;
- elefantiasia (elefantiasia, elefantiasia) edema linfatiko progresiboa da, larruazalpeko gantz-ehuna ehun konektiboarekin ordezkatzearekin batera.
Onikomikosiaren diagnostikoa
Onikomikosiaren diagnostikoa eta tratamendua dermatologo batek egiten du. Hitzorduan, medikuak gaixoaren azazkalen, azalaren, muki-mintzen eta ilearen egoera ebaluatuko du. Dermatoskopia egingo du eta azala handituz aztertuko du. Azterketarekin batera, espezialistak anamnesia bilduko du eta gaixoari bere bizimodua, elikadura kalitatea, etxeko ohiturei eta zainketa-prozedurei buruz galdetuko dio. Onikomikosia susmatzen baduzu, zure medikuak laborategiko probak aginduko ditu. Iltze-plakaren scrapings azterketak onddoen infekzioa baztertu edo baieztatuko du. Medikuak pazientea azterketa mikroskopikorako eta kulturarako ere bidali dezake.
Diabetes mellitusak onikomikosiaren ibilbidea nabarmen okertu dezake eta konplikazio larriak ekar ditzake. Azterketa konplexuek diagnostiko hori baztertu edo baieztatu dezakete. Odol zenbaketa osoa pazientearen egoera orokorra ebaluatzen laguntzen du.
Onikomikosiaren tratamendua
Onikomikosiaren tratamendua lokala, sistemikoa edo konbinatua izan daiteke. Terapia zuzentzailea ere beharrezkoa izan daiteke, aldibereko gaixotasunak ezabatzera zuzenduta dagoena. Tokiko terapian, onddoen aurkako sendagaiak zuzenean aplikatzen dira iltze-plakan eta iltze-tolesetan. Kasu honetan, droga iltzearen gainazalean kontzentratzen da eta ez da odolean sartzen, bigarren mailako efektuak izateko arriskua ezabatuz.
Hala ere, tokiko terapiarekin, droga ezin da beti onddoen koloniara iritsi, batez ere iltze-ohean sakontzen bada. Botika topikoak aplikatu aurretik, kaltetutako iltze zatia kendu behar da. Etxean, keratolitiko adabaki bat erabil dezakezu - azido kopuru txiki bat dauka eta iltzeak leundu ditzake.
Terapia sistemikoak agente antifungikoa odolean zehar kaltetutako eremuan sartzea ahalbidetzen du, onddoen kolonia zenbateraino ezkutatuta dagoen.
Onikomikosiaren tratamendurako botika sistemiko mota nagusiak:
- agente antifungikoak;
- antiseptikoak - efektu antifungikoak eta bakterioen aurkakoak dituzte;
- osagai anitzeko botikek hanturaren aurkako substantziak ere izan ditzakete.
Drogaren tratamendu-erregimena eta dosia medikuak zehazten ditu. Terapia konbinatuan, tratamendu sistemikoa eta tokikoa aldi berean egiten dira. Horrek tratamenduaren eraginkortasuna areagotu eta bere iraupena laburtzen du.
Terapia zuzentzailea onikomikosiaren ibilbidea zaildu dezaketen gaixotasunak tratatzera zuzenduta dago. Hauek dira batez ere diabetes mellitus, tiroideoaren patologiak eta gaixotasun baskularrak (adibidez, barizeak). Tratamendu taktikak medikuak eta beste espezialista espezializatu batzuek zehazten dituzte, kasu honetan pazientea elkarrekin kudeatzen dutenak.
Aurreikuspena eta prebentzioa
Medikua garaiz kontsultatzen baduzu, onikomikosiaren pronostikoa aldekoa da: onddoen aurkako sendagaiekin tratatutako pazienteen% 80 arte gaixotasuna kentzen da betiko. Onikomikosia saihesteko, zure oinak eta eskuak faktore narritagarri eta traumatikoetatik babestu eta zure sistema immunologikoa indartu behar dituzu.
Onikomikosia saihesteko neurriak:
- aldatu galtzerdiak egunero edo maizago oinak izerditan edo busti bazaude;
- airea edo oinetako lehorrak jantzi ondoren;
- ez erabili zapatilak partekatutako bisitan;
- ez probatu oinetakoak denda batean oinutsik;
- erabili eskuoihal pertsonal bat zure oinetarako;
- azazkalak zaintzeko banakako tresnak erabili (pintzak, limak);
- jantzi oinetakoak igerilekuan edo saunan;
- zure dieta aniztasuna kontrolatu;
- saihestu estres egoerak.